Perfil de atendimento em Centro de Atenção Psicossocial durante a pandemia da COVID-19: uma análise retrospectiva / Profile of care at a Psychosocial Care Center during the COVID-19 pandemic: a retrospective analysis / Perfil de atención en un Centro de Atención Psicosocial durante la pandemia de COVID-19: un análisis retrospectivo

Objetivo: caracterizar o perfil de usuários atendidos presencialmente no Centro de Atenção Psicossocial(CAPS) Boa Vista, em Curitiba, no Paraná, a partir da decretação da pandemia de COVID-19 e mudanças nos protocolos de atendimento presencial. Metodologia: pesquisa documental, descritiva, com delineamento retrospectivo e abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu em registros administrativos e gerenciais no período de março a outubro de 2020. Resultados: houve uma incidência do perfil masculino, com média de idade de 40 anos, portadores de transtorno mental, por busca espontânea ao CAPS e o maior número dos acolhimentos foi atendido por psicólogos, sem a necessidade de encaminhamentos a outros serviços. Conclusão: o funcionamento e perfil de atendimento no CAPS foram alterados devido às modificações no atendimento durante a pandemia, necessárias para manter os padrões sanitários recomendados pelas autoridades.

Objective: to characterize the profile of the user who personally attended to the Psychosocial Care Center Boa Vista, in Curitiba, Brazil, from the enactment of the COVID-19 pandemic and changes in face-to-face service protocols. Methods:documental and descriptive research, design retrospective of the recurring quantitative approach. The data collection occurred in administrative and managerial records during the period of March to October in 2020. Results: male profile incidence, average age of 40 years, bearer of mental disorders, spontaneous search and greater number of receptions attended by psychologists, without the need for referrals to other services. Conclusion: the functioning and profile of care at the Psychosocial Care Center Boa Vistawere changed due to changes in careduring the pandemic, necessary to maintain the health standards recommended by the authorities.

Objetivo: caracterizar el perfil de los usuarios atendidos presencialmente en el CAPS Boa Vista, en Curitiba, Brasil, a partir de la entrada en vigor de la pandemia de COVID-19 y los cambios en los protocolos de atención presencial. Metodología: investigación documental, descriptivo, diseño retrospectivo y enfoque cuantitativo. La recolección de datos se realizó en los registros administrativos y gerenciales de marzo a octubre de 2020. Resultados: incidencia de perfil masculino, edad media de 40 años, personas con trastornos mentales, búsqueda espontánea y mayor número de recepciones atendidas por psicólogos, sin necesidad de derivaciones a otros servicios. Conclusión: el funcionamiento y perfil de atención en el CAPS se modificó debido a cambios en la atención durante la pandemia, necesarios para mantener los estándares de salud recomendados por las autoridades.

Atenção domiciliar no Sistema Único de Saúde: perfil de pacientes assistidos / Home care in the national health system: profile of assisted patient

Objetivo: delinear o perfil dos pacientes assistidos em um Serviço de Atendimento Domiciliar da cidade de Curitiba. Métodos: desenho transversal, retrospectivo, abordagem quantitativa; coleta de dados dos pacientes assistidos no serviço em 2017; contendo as variáveis sociodemográficas e clínicas. Realizou-se análise estatística descritiva e modelos de regressão. Resultados: em 2017 houve 1798 atendimentos de 1436 pacientes. O perfil apontou maioria dos pacientes do sexo feminino, média de idade acima de 71 anos e raça branca; a procedência predominante dos assistidos foram as Unidades Básicas de Saúde ou Estratégia de Saúde da Família com tempo médio de atendimento superior a 38 dias; prevalência de distúrbios neurológicos; desfecho de atendimento foi alta. O custo médio mensal foi de R$ 1.403,56 por paciente. Conclusão: o perfil dos pacientes indicou maioria de mulheres, brancas, com até oito anos de estudo, idade acima de 71 anos e assistidos por distúrbios neurológicos. (AU)

Objective: to delineate the profile of patients assisted at a Home Care Service in the city of Curitiba. Methods: transversal design, retrospective, quantitative approach; data collection comprised all patients assisted at the site in 2017; sociodemographic and clinical variables. Descriptive statistical analysis and regression models were performed. Results: in 2017 there were 1798 visits of 1436 patients. The profile showed most of the female patients, mean age above 71 years and white race; the predominant provenance of the assisted ones were the Basic Health Units or Family Health Strategy with a mean attendance time of more than 38 days; prevalence of neurological disorders; treatment outcome was high. The average monthly cost was R$ 1,403.56 per patient. Conclusion: the patients profile indicated a majority of white women, with up to eight years of schooling, age above 71 years old and assisted by neurological disorders (AU)

Importância da prática baseada em evidências nos processos de trabalho do enfermeiro / Importance of evidence-based practice in nurse's work processes / Importancia de la práctica basada en evidencias en los procedimientos de trabajo delenfermero

Atualmente, práticas e condutas de saúde devem embasar-se na melhor evidência disponível, assunto enfatizado no meio acadêmico de diversos países. O objetivo deste artigo é refletir acerca da Prática Baseada em Evidências no processo de trabalho da enfermagem. Trata-se de estudo teórico-reflexivo, baseado na literatura científica e análise crítica dos autores. A Prática Baseada em Evidências surge como um movimento para uso criterioso de resultados de pesquisas científicas na tomada de decisão clínica. O principal desafio para o cuidado baseado em evidências é a sua implementação, pois traduzir o conhecimento em ação é processo complexo. Esta reflexão nos coloca à frente do desafio da atuação de profissionais da saúde na transformação e adequação de sua prática clínica. É fato que as últimas décadas foram marcadas por um aumento na produção de pesquisas científicas nacionais para subsidiar a Prática Baseada em Evidências, entretanto a lacuna entre pesquisa e prática ainda prevalece. É preciso conscientizar os profissionais, gestores, e principalmente usuários e pacientes sobre a importância de combater as barreiras para a incorporação desta prática, buscando a melhoria dos processos de trabalho em todas as suas dimensões de atuação. [au]

Currently, conduct and practices must support health on the best evidence available, subject emphasized in several countries. The purpose of this article is to reflect evidence-based practice in nursing work process. It is theoretical study-reflective, based on scientific literature and critical analysis of authors. Evidence-based practice arises as a movement to use judicious results of scientific research in clinical decision-making. The main challenge for evidence-based care is your implementation, because translating knowledge into action is complex process. That puts us ahead of the challenge the performance of health care professionals in the transformation and adaptation of your clinical practice. It is a fact that the last few decades have marked by an increase in the production of national scientific research to support evidence-based practice; however, the gap between research and practice still prevails. We must educate the professionals, managers, and especially users and patients about the importance of tackling the barriers to the incorporation of this practice, seeking the improvement of work processes in all its dimensions. [au]

Actualmente, prácticas y conductas de salud deben basarse en la mejor evidencia disponible, asunto resaltado en el ámbito académico de diversos países. El objetivo de este artículo es reflexionar acerca de la Práctica Basada en Evidencias en el procedimiento de trabajo de la enfermería. Se trata de un estudio teórico-reflexivo, basado en la literatura científica y el análisis crítico de los autores. La Práctica Basada en Evidencias surge como un movimiento para el uso ponderado de resultados de investigaciones científicas en la toma de decisión clínica. El principal reto para el cuidado basado en evidencias es su aplicación, pues traducir el conocimiento en acción es proceso complejo. Esta reflexión nos pone frente al desafío de la actuación de profesionales de la salud en la transformación y adecuación de su práctica clínica. De hecho, las últimas décadas fueron marcadas por un aumento en la producción de investigaciones científicas nacionales para subvencionar la Práctica Basada en Evidencias, aunque la laguna entre investigación y práctica todavía prevalece. Es necesario concienciar a los profesionales, gestores, y principalmente a usuarios y pacientes sobre la importancia de combatir las barreras para la incorporación de esta práctica, buscando la mejoría de los procedimientos de trabajo en todas sus dimensiones de actuación. [au]

Tecnologia bota de unna na cicatrização da úlcera varicosa / Unna boot technology in the healing of varicose ulcers / Tecnología bota de unna en la cicatrización de úlcera varicosa

Objetivou-se analisar a eficiência da tecnologia Bota de Unna no processo de cicatrização de úlceras varicosas. Trata-se de pesquisa descritiva retrospectiva, realizada no ambulatório de tratamento de feridas de um hospital de ensino da região sul do Brasil, tendo como fonte de dados prontuários de pacientes portadores de úlcera venosa e que utilizaram a Bota de Unna. Incluiu-se 49 pacientes que apresentaram 80 úlceras varicosas, predominantemente em membro inferior direito com 56,2% (n=45) e região de maléolo medial com 42,5% (n=34). Em relação à cicatrização das úlceras, houve significância estatística para volume intenso do exsudato (p-valor=0,0193) e tamanho da úlcera (p-valor<0,0001), tendência para deambulação sem auxílio (p-valor=0,0986) e exsudato purulento (p-valor=0,0629) como variáveis que interferem na cicatrização. Quarenta e um pacientes (51,3%) tiveram cicatrização das lesões mediante o uso da Bota de Unna em até 12 semanas. A tecnologia foi eficiente na cicatrização das úlceras varicosas, em especial nas úlceras de pequeno tamanho (AU).

This study aimed to analyze the efficiency of Unna Boot technology in the varicose ulcer healing process. This was a retrospective descriptive study conducted in the wound care clinic of a teaching hospital in southern Brazil, using as the data source the medical records of patients with venous ulcers that used the Unna Boot. The study included 49 patients with 80 varicose ulcers, predominantly in the right lower limb, with 56.2% (n = 45), and the medial malleolus region, with 42.5% (n = 34). Regarding the healing of the ulcers, a large volume of exudate (p = 0.0193) and ulcer size (p <0.0001)were statistically significant, while walking without assistance (p = 0.0986) and purulent exudate (p = 0.0629) showed a tendency, as variables that affected the healing. Forty-one patients (51.3%) presented wound healing with the use of the Unna Boot within 12 weeks. The technology is effective in healing varicose ulcers, especially smaller ulcers (AU).

Estudio cuyo objetivo fue analizar la eficiencia de la tecnología Bota de Unna en el proceso de cicatrización de úlceras varicosas. Fue una investigación descriptiva retrospectiva, realizada en el ambulatorio de tratamiento de heridas de un hospital de enseñanza de la región sur de Brasil, que tuvo como fuente de datos prontuarios de pacientes con úlcera venosa que utilizaron la Bota de Unna. Participaron 49 pacientes que presentaron 80 úlceras varicosas, con predominancia en el miembro inferior derecho con 56,2% (n=45) y región de maléolo medial con 42,5% (n=34). Acerca de la cicatrización de las úlceras, hubo significancia estadística para volumen intenso de exudato(p-valor=0,0193) y tamaño de la úlcera (p-valor<0,0001), tendencia para deambulación sin ayuda (p-valor=0,0986) y exudato purulento (p-valor=0,0629) como variables que interfieren en la cicatrización. Cuarenta y uno pacientes (51,3%) presentaron cicatrización de las lesiones a causa del uso de la Bota de Unna en hasta 12 semanas. La tecnología fue eficiente en la cicatrización de las úlceras varicosas, especialmente en las de pequeño tamaño (AU).

Complicações locais no cateterismo venoso periférico em neonatos: coorte prospectiva / Local complications in the peripheral venous catheterization in newborns: prospective cohort

Objetivou-se avaliar incidência de complicações relacionadas ao uso do primeiro CIP em neonatos e identificar fatores de risco associados. Trata-se de coorte observacional prospectiva, com abordagem quantitativa; desenvolveu-se em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de hospital de ensino de uma capital do Sul do Brasil; e coleta de dados ocorreu de fevereiro a junho de 2013. Totalizou-se 134 CIP. A incidência de complicações foi de 41,01%. O sexo feminino (p=0,0152) apresentou menor risco de desenvolver complicação e nas primeiras 48 horas após punção ocorre maior risco de desenvolver complicação (p=0,0296). As evidências resultantes desta pesquisa embasam um cuidado de qualidade, beneficiando a população em estudo

The objectives were to assess the incidence of complications related to the use of the first PIC in newborns and to identify risk factors associated to it. This is a prospective observational cohort, with a quantitative approach; it was developed at the Neonatal Intensive Care Unit of a teaching hospital in a capital city at the South of Brazil; the data collection occurred between February and June of 2013. It totalized 134 PICs. The incidence of complications was 41.01%. Females (p=0.0152) presented the lowest risk to develop complication and, it occurs higher risk to develop complication(p=0.0296) in the first 48 hours after puncture. The evidence resulting from this study underlies a quality care, benefiting the study population.

Complicações relacionadas ao uso do cateter venoso periférico: ensaio clínico randomizado / Complications related to the use of peripheral venous catheters: a randomized clinical trial

Resumo Objetivo Analisar as complicações decorrentes do uso e tipo de cateter venoso periférico em adultos. Métodos Ensaio clínico randomizado; realizado em um hospital de ensino, no período de 2012 a 2015; incluiu-se 169 adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas que necessitaram de punção venosa periférica e com permanência prevista de mais de 96 horas. A randomização aleatória sistematizada alocou 90 participantes no Grupo Experimental (cateter de segurança completo) e 79 no Grupo Controle (cateter curto flexível). Resultados A taxa geral de complicações foi 55,62%, houve 18,34% de flebite, infiltração 11,83%, obstrução 11,24% e tração 9,47%. Não houve diferença significativa entre os grupos para a ocorrência de complicações, flebite, obstrução e tração. Conclusão A taxa de complicações no cateterismo venoso periférico foi alta, mas quando comparados, sem diferença estatística significativa, o cateter de segurança completo teve taxas menores de complicações após o quarto dia de sobrevida.

Abstract Objective To analyze the complications deriving from the use and type of peripheral venous catheter in adults. Methods Randomized clinical trial; undertaken at a teaching hospital between 2012 and 2015; 169 adults were included who were hospitalized at clinical and surgical services and needed peripheral venipuncture with an expected dwelling time of more than 96 hours. Through systemized randomization, 90 participants were allocated to the trial group (complete safety catheter) and 79 to the control group (short flexible catheter). Results The general complications rate was 55.62%, with 18.34% of phlebitis, 11.83% infiltration, 11.24% obstruction and 9.47% traction. No significant difference was found between the groups for the occurrence of complications, phlebitis, obstruction and traction. Conclusion The complication rate in peripheral venous catheterization was high but, when compared, without a statistically significant difference, the complete safety catheter showed lower complication rates after the fourth day of survival.

Incidence of local complications and risk factors associated with peripheral intravenous catheter in neonates / Incidencia de complicaciones locales y factores de riesgo asociados con el catéter intravenoso periférico en neonatos / Incidência de complicações locais e fatores de risco associados ao cateter intravenoso periférico em neonatos

Abstract OBJECTIVE To evaluate the incidence of complications related to the use of peripheral intravenous catheter in neonates and identify the associated risk factors. METHOD Prospective cohort study conducted in a Neonatal Intensive Care Unit. Participants were the hospitalized neonates undergoing peripheral intravenous puncture in the period from February to June 2013. RESULTS The incidence of complications was 63.15%, being infiltration/extravasation (69.89%), phlebitis (17.84%) and obstruction (12.27%). The risk factors were the presence of infection (p = 0.0192) and weight at the puncture day (p = 0.0093), type of intermittent infusion associated with continuous infusion (p <0.0001), endotracheal intubation (p = 0.0008), infusion of basic plan (p = 0.0027), total parenteral nutrition (P = 0.0002), blood transfusion associated with other infusions (p = 0.0003) and other drugs (p = 0.0004). Higher risk of developing complications in the first 48 hours after puncture. CONCLUSION A high rate of complications related to the use of peripheral intravenous catheter, and risk factors associated with infection, weight, drugs and infused solutions, and type of infusion.

Resumen OBJETIVO Evaluar la incidencia de complicaciones relacionadas con el uso del catéter intravenoso periférico en neonatos e identificar factores de riesgo asociados. MÉTODO Cohorte prospectiva, realizada en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Los participantes fueron los neonatos hospitalizados sometidos a la punción intravenosa periférica, en el período de febrero a junio de 2013. RESULTADOS La incidencia de complicaciones fue del 63,15%, siendo infiltración/fuga (69,89%), flebitis (17,84%) y obstrucción (12,27%). Los factores de riesgo fueron: presencia de infección (p=0,0192) y peso el día de la punción (p=0,0093), tipo de infusión intermitente asociada con la continua (p<0,0001), intubación orotraqueal (p=0,0008), infusión de plano básico (p=0,0027), nutrición parenteral total (p=0,0002), hemotransfusión asociada con otras infusiones (p=0,0003) y otros fármacos (p=0,0004). Mayor riesgo de desarrollar complicación las primeras 48 horas post punción. CONCLUSIÓN Un índice elevado de complicaciones relacionadas con el uso del catéter intravenoso periférico y factores de riesgo asociados con la infección, peso, drogas y soluciones infundidas y tipo de infusión.

Resumo OBJETIVO Avaliar a incidência de complicações relacionadas ao uso do cateter intravenoso periférico em neonatos e identificar fatores de risco associados. MÉTODO Coorte prospectiva, realizada em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os participantes foram os neonatos internados submetidos à punção intravenosa periférica, no período de fevereiro a junho de 2013. RESULTADOS A incidência de complicações foi de 63,15%, sendo infiltração/extravasamento (69,89%), flebite (17,84%) e obstrução (12,27%). Os fatores de risco foram: presença de infecção (p=0,0192) e peso no dia da punção (p=0,0093), tipo de infusão intermitente associada à contínua (p<0,0001), intubação orotraqueal (p=0,0008), infusão de plano básico (p=0,0027), nutrição parenteral total (p=0,0002), hemotransfusão associada a outras infusões (p=0,0003) e outros medicamentos (p=0,0004). Maior risco de desenvolver complicação nas primeiras 48 horas pós-punção. CONCLUSÃO Uma taxa elevada de complicações relacionadas ao uso do cateter intravenoso periférico e fatores de risco associados à infecção, peso, drogas e soluções infundidas e tipo de infusão.

Risk factors for complications in peripheral intravenous catheters in adults: secondary analysis of a randomized controlled trial / Fatores de risco para complicações no cateter venoso periférico em adultos: análise secundária de ensaio clínico randomizado / Factores de riesgo para complicaciones en el catéter venoso periférico en adultos: análisis secundario de ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: analyze the risk factors linked to complications in peripheral intravenous catheters. Method: secondary data analysis of a randomized controlled trial with 169 medical and surgical patients placed in two groups, one with integrated safety catheter (n=90) and other using simple needle catheter (n=79), with three months follow-up time. Results: the risk factors that raised the odds of developing complications were: hospitalization between 10-19 days (p=0.0483) and 20-29 days (p=0,0098), antimicrobial use (p=0.0288) and use of fluid solutions (p=0.0362). The 20 Gauge lowered the risks of complications (p=0.0153). Multiple analysis showed reduction of risk for the 20 Gauge (p=0.0350); heightened risk for solutions and fluids (p=0.0351) and use of corticosteroids (p=0.0214). Conclusion: risk factors linked to complications in peripheral intravenous catheters were: hospitalization periods between 10-29 days, antimicrobial infusion, solutions and fluids and corticosteroids. Regarding complications, 20 Gauge is a protecting factor compared with 22. Brazilian Clinical Trials Registry: RBR-46ZQR8.

RESUMO Objetivo: analisar os fatores de risco relacionados à ocorrência de complicações no cateterismo venoso periférico. Método: análise secundária de dados de um ensaio clínico randomizado, no qual 169 pacientes clínicos e cirúrgicos foram alocados no grupo em uso de cateter de segurança completo (n = 90) e no grupo que utilizou cateter sobre agulha simples (n = 79), tempo de seguimento de três meses. Resultados: os fatores de risco que aumentaram as chances de desenvolvimento de complicações foram: períodos de internação compreendidos entre 10 a 19 dias (p = 0,0483) e 20 a 29 dias (p = 0,0098), uso de antimicrobianos (p = 0,0288) e soluções e planos de soro (p = 0,0362). O calibre 20 Gauge diminuiu os riscos de ocorrência de complicações (p=0,0153). A análise múltipla apontou redução do risco para o calibre 20 (p = 0,0350); aumento do risco para a infusão de soluções e planos de soro (p = 0,0351) e administração de corticosteróides (p = 0,0214). Conclusão: os fatores de risco relacionados à ocorrência de complicações no cateterismo venoso periférico foram tempo de internação entre 10 e 29 dias, infusão de antimicrobianos, soluções e planos de soro e corticosteróides. Ressalta-se o calibre 20 como fator protetor ao desenvolvimento de complicações, quando comparado ao 22. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-46ZQR8.

RESUMEN Objetivo: analizar los factores de riesgo relacionados a la ocurrencia de complicaciones en el cateterismo venoso periférico. Método: análisis secundario de datos de un ensayo clínico aleatorizado, en el cual 169 pacientes clínicos y quirúrgicos fueron asignados al grupo que usaba catéter de seguridad completo (n = 90) y al grupo que utilizó catéter plástico sobre aguja (tipo Abbocath) (n = 79); tiempo de seguimiento de tres meses. Resultados: los factores de riesgo que aumentaron las probabilidades de desarrollar complicaciones fueron: períodos de internación comprendidos entre 10 y 19 días (p = 0,0483) y entre 20 y 29 días (p = 0,0098); uso de antimicrobianos (p = 0,0288); y uso soluciones y administración de suero (p = 0,0362). El calibre 20G de la aguja disminuyó los riesgos de ocurrencia de complicaciones (p = 0,0153). El análisis múltiple apuntó: reducción del riesgo para el calibre 20G (p = 0,0350); aumento del riesgo para la infusión de soluciones, administración de suero (p = 0,0351) y administración de corticosteroides (p = 0,0214). Conclusión: los factores de riesgo relacionados a la ocurrencia de complicaciones en el cateterismo venoso periférico fueron el tiempo de internación entre 10 y 29 días, la infusión de antimicrobianos, soluciones, administración de suero y corticosteroides. Se destaca el calibre 20G como factor protector para el desarrollo de complicaciones, cuando comparado al calibre 22G. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-46ZQR8.

Incidência de complicações locais no cateterismo venoso periférico e fatores de risco associados / Incidence of local complications in peripheral venous catheters and associated risk factors

Objetivo Estimar a incidência de complicações locais associadas ao cateterismo periférico e identificar os fatores de risco associados ao desenvolvimento da complicação mais frequente. Métodos Coorte prospectiva realizada com 92 adultos submetidos a cateterismo venoso periférico, internados em unidades clínicas e cirúrgicas. Mediante observação diária do cateter, determinou-se o tempo de permanência e as complicações locais advindas do uso do Cateter de Segurança Completo, após capacitação das equipes de enfermagem. Utilizou-se os testes Exato de Fisher, G de Williams, Qui-quadrado, U de Mann-Whitney e Risco Relativo. Resultados Observou-se 56,52% de complicações locais. O tempo de permanência superior a 72 horas aumenta o risco para desenvolvimento de flebite em 2,34 (RR; p=0,0483; IC [0,91; 6,07]). Conclusão A incidência de complicações locais foi elevada, havendo predominância de flebite; o tempo de permanência superior a 72 horas foi detectado como fator de risco para sua ocorrência.

Objective To estimate the incidence of local complications associated with peripheral catheters and identify risk factors for the development of most common complications. Methods This prospective cohort study included 92 adult inpatients at clinical and surgical units who had peripheral catheterization. By daily observance of the catheters we determined time of permanence and local complications due to the use of a complete safety catheter. All actions began after training of nursing teams. Statistical tests used were the Fisher exact test, G test (Williams), chi-square, Mann-Whitney U test, and relative risk. Results Local complications occurred in 56.2% of cases. Time of catheter permanence over 72 hours increased the risk for phlebitis development in 2.34% of cases (RR; p=0.0483; CI [0.91; 6.07]). Conclusion Incidence of local complications was high. Phlebitis was the predominant complication and the time of catheter permanence over 72 hours was a considered risk factor for this complication.

Efetividade de cateter venoso periférico: ensaio clínico randomizado / Peripheral venous catheter effectiveness: randomized clinical trial

Introdução: o cateterismo venoso periférico (CVP) é comumente utilizado na terapia intravenosa e essencial no cuidado prestado pela enfermagem. Objetivos: avaliar a efetividade do cateter de segurança completo na terapia intravenosa em adultos; identificar a incidência de complicações relacionadas à terapia intravenosa periférica em adultos; e analisar os fatores de risco relacionados à ocorrência de complicações no cateterismo venoso periférico. Método: ensaio clínico randomizado; realizado em um hospital de ensino, no período de 2012 a 2015; incluiu-se adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas que necessitaram de punção venosa periférica e com permanência prevista de mais de 96 horas. A randomização aleatória sistematizada alocou os participantes no grupo experimental (cateter de segurança completo - GE) ou controle (cateter curto flexível - GC). Resultados: totalizou-se 169 cateteres, 90 no GE e 79 GC. A incidência geral de complicações foi de 55,62%, 55,56% no GE e 55,70% GC. Flebite 18,34%, 21,11% GE e 15,19% GC. Infiltração 11,83%, 12,22% GE e 11,39% GC. Obstrução 11,24%, 8,89% GE e 13,92% GC, Tração 9,47%, 8,89% GE e 10,13% GC. Os fatores de risco que aumentaram as chances de desenvolvimento de complicações foram: ocupação do lar (p=0,0423 geral), histórico familiar de diabetes mellitus (p=0,0486 geral) e transtorno mental (p=0,0287 geral e p=0,0385 GE), períodos de internação compreendidos entre 10 a 19 dias (p=0,0483 geral e p=0,0008 GE) e 20 a 29 dias (p=0,0098 geral p=0,0291 GC), uso de antimicrobianos (p=0,0288 geral), soluções e planos de soro (p=0,0362 geral e p=0,0311 GC), ensino fundamental incompleto (p=0,0130 GC). Para flebite a permanência superior a 72 horas (p=0,0085 geral e 0,0326 GE), período de punção noturno (p=0,0474 GE) e o uso de soluções e planos de soro (p=0,0423 GE) aumentaram os riscos. Com relação à infiltração, houve aumento do risco para sua ocorrência a segunda (p=0,0484 GE) e terceira (p=0,0026 geral e p= 0,0274 GC) tentativa de punção, período de retirada noturno (p=0,0436 GC) e uso de antimicrobiano (p=0,0117 geral e 0,0418 GC). Para obstrução, os fatores que aumentaram o risco de seu desenvolvimento foram uso de soluções e planos de soro (p=0,0037 geral) e uso de corticosteróides (p=0,0081 geral e p=0,0291 GC). A tração apresentou risco aumentado com relação à região de punção no braço (p=0,0408 geral e p=0,0294 GE), uso de eletrólitos (p= 0,0158 GE) e drogas vesicantes (p=0,0119 GE). O calibre 20G foi a variável que diminuiu os riscos quando comparada à ocorrência de complicações (p=0,0153 geral e 0,0093 GE) e infiltração (p=0,0005 geral e 0,0008 GE). Conclusões: a efetividade foi similar entre os cateteres pesquisados. O cateter do grupo experimental permaneceu inserido por mais tempo livre de complicações; taxas de risco acumulado são menores na flebite, infiltração e tração; foi indicado para administração de soluções e planos de soro, corticosteróides e antimicrobianos; e não houve fatores de risco para obstrução. O cateter do grupo controle não apresentou fatores de risco para flebite e tração.

Introduction: Peripheral venous catheters (PVC) is a common method used in intravenous therapy and essential in the care provided by nursing. Objectives: This study aims to: evaluate the effectiveness of complete security catheter in intravenous therapy in adults; identify the incidence of complications related to peripheral intravenous therapy in adults; and analyze the risk factors related to complication occurrence in the peripheral venous catheterization method. Method: A randomized clinical essay was performed at a school hospital from 2012 to 2015 with adults admitted to clinics and surgical units requiring peripheral venous puncture and with an expected staying for more than 96 hours. A systematic randomization allocated the participants in the experimental group [complete security catheter - Experimental group (EG)] or control [short flexible catheter - Control group (CG)]. Results: 169 catheters were totaled, 90 in EG and 79 in CG. The overall complication incidence was 55.62 and 55.56% in EG, and 55.70% in CG; phlebitis incidence were 18.34 and 21.11% in EG and 15.19% in CG; infiltration incidence were 11.83 and 12.22% in EG and 11.39% in CG; clogging incidence were 11.24 and 8.89% in EG and 13.92% in CG; and traction incidence were 9.47 and 8.89% in EG and 10.13% in CG. Risk factors that increased the chances to develop complications were: (1) home occupation (general, p=0.0423); (2) family history of diabetes mellitus (general, p=0.0486); (3) mental illness (general, p=0.0287; EG, p=0.0385); (4) hospitalization period from 10 to 19 days (general, p=0.0483; EG, p=0.0008); (5) hospitalization period from 20 to 29 days (general, p=0.0098; CG, p=0.0291); (6) use of antibiotics (general, p=0.0288); (7) solutions and serum plans (general, p=0.0362; CG, p=0.0311); (8) incomplete primary education (CG, p=0.0130). The risks for complication occurrence of phlebitis increased with the stay of patient for more than 72 hours (general, p=0.0085; EG, 0.0326), nocturnal puncturing period (EG, p=0.0474), and the use of solutions and serum planes (EG, p=0.0423). The risks for complication occurrence of infiltration increased with the second (EG, p=0.0484) and third (general, p=0.0026; CG, p=0.0274) attempt to puncture, night withdrawal period (CG, p=0.0436), and use of antimicrobial (general, p=0.0117; CG, 0.0418). For clogging, the factors that increased the risk for its complication development were the use of solutions and serum plans (general, p=0.0037) and use of corticosteroids (general, p=0.0081; CG, p=0.0291). Traction showed increased risk with respect to the punch region of the arm (general, p=0.0408; EG, p=0.0294), using electrolytes (EG, p=0.0158) and vesicant drugs (EG, p=0.0119). The 20 gauge was the variable that decreased risks compared to the occurrence of complications (general, p=0.0153; EG, p=0.0093) and infiltration (general, p=0.0005; EG, 0.0008). Conclusions: The effectiveness was similar among those researched catheters. The catheter inserted in the EG was remained for more time without complications; cumulative risk incidence are lower in phlebitis, infiltration, and traction; corticosteroids and antibiotics were indicated for management solutions and serum plans; and there were no risk factors for clogging. The catheter of the CG did not present risk factors for phlebitis and traction.

Neonatos de alto risco em uso de cateter intravenoso periférico / High risk newborns using peripheral venous catheters / Neonatos de alto riesgo en uso de catéter intravenoso periférico

This observational, prospective study aimed to describe the profile of newborns that use peripheral venous catheters and present risk factors for the development of complications. The sample consisted of newborns that were hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit, from 01/02 to 30/06/2013. Among the 145 newborns that used 677 peripheral venous catheters, 95 presented complications. There was statistical significance for complications in newborns: who were premature, using central venous catheters and endotracheal intubation, had greater mean usage of catheters, lower mean birth weight and longer mean time of hospitalization. Using peripheral venous catheter exposes newborns to risks arising from their use, however, understanding the complications and triggering risk factors based on evidence qualifies the care (AU).

Estudo observacional, prospectivo com o objetivo de descrever o perfil de neonatos que utilizam cateter intravenoso periférico e apresentam os fatores de risco para desenvolvimento de complicações. A amostra compôs-se de neonatos que estavam internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, de 01/02 a 30/06/2013. Dentre os 145 neonatos que utilizaram 677 cateter intravenoso periférico 95 apresentaram complicações. Houve significância estatística para complicações em neonatos: prematuros em uso de cateter venoso central e intubação orotraqueal, uso médio de mais cateteres, peso médio ao nascer menor e tempo médio de internamento maior. Utilizar cateter intravenoso periférico expõe os neonatos a riscos decorrentes de seu uso, porém conhecer complicações e fatores de risco desencadeantes embasados em evidências qualifica o cuidado (AU).

Estudio observacional, prospectivo cuya finalidad fue describir el perfil de neonatos que utilizan catéter intravenoso periférico y presentan factores de riesgo para desarrollo de complicaciones. La muestra fue compuesta de neonatos que estaban internados en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, de 01/02 a 30/06/2013. Entre los 145 neonatos que utilizaron 677 catéteres intravenosos periférico, 95 presentaron complicaciones. Hubo significancia estadística para complicaciones en neonatos: prematuros en uso de catéter venoso central e intubación orotraqueal, uso medio de más catéteres, peso medio menor al nacer y tiempo medio de internamiento mayor. Utilizar catéter intravenoso periférico expone los neonatos a riesgos advenidos de su uso, pero conocer complicaciones y factores de riesgo desencadenantes basados en evidencias califica el cuidado (AU).

Complicações do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) em neonatos / Complications of peripherally inserted central catheter (PICC) in neonates

Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é um dispositivo intravenoso cuja extremidade distal situa-se na veia cava, configurando-se cateter venoso central. A despeito de seus benefícios, pode agregar riscos aos neonatos. Objetivou-se caracterizar e analisar as complicações do PICC no neonato. Pesquisa exploratória, descritiva e documental retrospectiva com abordagem quantitativa; preceitos éticos atendidos. O local de pesquisa foi o Serviço de Arquivo Médico e Estatístico, em um hospital universitário de Curitiba. A amostra compôs-se de todos os PICC inseridos de julho a dezembro de 2009, em neonatos hospitalizados na UTIN; acoleta de dados ocorreu em prontuários, entre julho e agosto de 2010. Totalizou-se 45 PICC, inseridos em 36 neonatos. As complicações que culminaram à retirada do dispositivo foram: tração (20,4%), extravasamento (18,1%), edema e óbito (9% cada), fratura, hiperemia, espontânea e cultura positiva (6,8% cada) e obstrução (2,2%). Sugere-se a elaboração de diretriz clínica aos profissionais que manipulam o PICC.

Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) is an intravenous device whose distal end is located in the vena cava, becoming a central venous catheter; despite its benefits, can aggregate risk to the neonates. Aimed to characterize and analyze the PICC complications in neonates. An exploratory, descriptive, documentary and retrospective research with a quantitative approach; ethical principles met. The research place was the Service of Medical and Statistics Archive in a university hospital of Curitiba. The sample consisted of all PICC inserted from July to December 2009 in neonates hospitalized in the NICU; data collection occurred on records, between July and August 2010. There were totalized 45 PICC, inserted in 36 neonates. The complications that led to the device withdrawal were: traction (20,4%), extravasation (18,1%), edema and death (9% each), fracture, hyperemia, spontaneous and positive culture (6,8% each), and obstruction (2,2%). It is suggested the elaboration of a clinical guideline for professionals who manipulate the PICC

Consultório de enfermagem para tratamento de feridas em hospital de ensino / A nursing consultation for treatment of wounds in a teaching hospital / Consultorio de enfermería para tratamiento de heridas en hospital de enseñanza

Pesquisa documental descritiva com objetivo de caracterizar o perfil sócio demográfico e clínico de pacientes, em ambulatório de enfermagem para tratamento de feridas, em um hospital de ensino. A coleta de dados ocorreu em outubro de 2013. A amostra foi de 142 prontuários de pacientes atendidos entre janeiro de 2007 a dezembro de 2012. O estudo revela a importância do ambulatório de enfermagem para tratar feridas crônicas e dentre as características destacam-se: população predominantemente feminina 73(51,40%), média de 55 anos de idade e abrangência etária de zero a 90 anos com maior percentual entre 61 e 70 anos; as feridas mais frequentes foram venosas 112(44,45%). Em relação ao número de feridas por pessoa atendida, 79(55,64%) apresentavam uma ferida. As doenças associadas ao desenvolvimento das feridas foram Hipertensão Arterial Sistêmica 67(47,18%) e Insuficiência Venosa Crônica 58(40,84%).

This descriptive documental research aimed to characterize the socio-demographic and clinical profile of patients in a nursing outpatient center for the treatment of wounds in a teaching hospital. Data collection occurred in October 2013. The sample was 142 medical records of patients attended between January 2007 and December 2012. The study reveals the importance of the nursing outpatient center for treating chronic wounds. Among the characteristics, the following stand out: a predominantly female population 73(51.40%), and mean age of 55 years old, and an age range of 0 to 90 years old, with the highest percentage between 61 and 70 years old; the most frequent wounds were venous, with 112(44.45%). In relation to the number of wounds per person attended, 79(55.64%) had one wound. The diseases associated with the development of the wounds were Systemic Arterial Hypertension 67(47.18%) and Chronic Venous Insufficiency 58(40.84%).

Investigación documental descriptiva con objetivo de caracterizar el perfil social, demográfico y clínico de pacientes, en ambulatorio de enfermería para tratamiento de heridas, en un hospital de enseñanza. Los datos fueron obtenidos en octubre de 2013. La muestra fue de 142 prontuarios de pacientes atendidos entre enero de 2007 y diciembre de 2012. El estudio revela la importancia del ambulatorio de enfermería para tratar heridas crónicas y entre sus características se destacan: población predominantemente femenina 73(51,40%), media de 55 años de edad y abrangencia etaria de 0 a 90 años con mayor porcentual entre 61 y 70 años; las heridas más frecuentes fueron venosas 112(44,45%). En relación al número de heridas por persona atendida, 79(55,64%) presentaban una herida. Las enfermedades asociadas al desarrollo de las heridas fueron Hipertensión Arterial Sistémica 67(47,18%) e Insuficiencia Venosa Crónica 58(40,84%).

Perfil epidemiológico de neonatos que utilizam cateter central de inserção periférica / Epidemiological profile of newborns using peripherally inserted central catheter

O objetivo foi descrever o perfil epidemiológico de neonatos que utilizam cateter central de inserção periférica (PICC). Estudo retrospectivo documental, com revisão de prontuários em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Universitário. Houve PICC em 99 neonatos, com peso médio ao nascer de 1496,05 gramas; parkin médio de 30,65 semanas; Apgar com média de 4,94 e 6,84 no primeiro e décimo minutos; 47,48 configurou a média de dias de internação. A permanência do PICC foi aproximadamente 13 dias, com inserção majoritária no primeiro dia de internação (85,86%) em membros superiores (72,45%). As indicações predominantes para inserção foram prematuridade (59,60%) e terapia intravenosa(54,55%). Configura-se como perfil do neonato: estar em condições clínicas críticas; apgar e parkin baixos; prematuro; e extremo inferior de peso ao nascer. A inserção do cateter é breve, em sua maioria no primeiro dia de vida, utilizado primordialmente para nutrição parenteral total, antibioticoterapia e analgesia.

The objective was to describe the epidemiological profile of newborns using peripherally inserted central catheter (PICC). This is a retrospective documentary study, with records review in the Neonatal Intensive Care Unit of a University Hospital. There were PICC in 99 newborns, with an average birth weight of 1496.05 kilograms; average parkin of 30,65 weeks; average Apgar score of 4,94 and 6,84 in the first and tenth life minutes; 47,48 configured the average of hospitalization days. The PICC permanence was approximately 13 days, with majority insertion on the first hospitalization day (85,86%), in the upper limbs (72,45%). The predominant indications for insertion were prematurity (59,60%) and intravenous therapy (54,55%). It appears as a profile of the Neonate: Apgar and parkin with low score, being in critical medical conditions; premature; and extreme lower birth weight when born. The insertion of the catheter is brief, mostly on the first day of life, used primarily for total parenteral nutrition, antibiotic-therapy and analgesia.

Prevenção de úlceras por pressão no calcanhar com filme transparente de poliuretano / Prevention's pressure ulcers heel with transparent polyurethane film

OBJETIVO: Avaliar a efetividade do filme transparente de poliuretano na prevenção de úlceras por pressão no calcâneo. MÉTODOS: Uma amostra de 100 pacientes inscritos em um ensaio controlado não-randomizado recebeu uma análise pareada de ambas as áreas do calcâneo; cada um deles recebeu a intervenção experimental (filme transparente poliuretano) no calcanhar esquerdo e a intervenção controle no calcanhar direito (somente diretrizes clínicas), constituindo um total de 200 áreas de calcanhar para análise. RESULTADOS: A incidência de úlceras por pressão foi de 32%, com 6% ocorrendo na intervenção experimental, 18% na intervenção de controle e 8% bilateralmente, com incidência significante nos primeiros 15 dias de hospitalização. A duração de tempo sem ocorrências de úlceras por pressão na intervenção experimental foi de 19,2 dias, com um intervalo de confiança de 95%. CONCLUSÃO: Foi concluído que o filme transparente de poliuretano associado às diretrizes clínicas das úlceras por pressão foi efetivo na prevenção da úlcera por pressão no calcanhar.

OBJECTIVE: Evaluate the effectiveness of transparent polyurethane film in prevention of pressure ulcer of the calcaneus. Methods: A sample of 100 patients enrolled in a non-randomized controlled trialreceived a paired analysis of both calcaneus areas; each received the experimental intervention on the left heel and the control intervention on the right heel (clinical guideline only), constituting a total of 200 heel sites for analysis. RESULTS: The incidence of pressure ulcers was 32%, with 6% occurring in the experimental intervention, 18% in the control intervention, and 8% bilaterally, with significant incidence in the first 15 days of hospitalization. The length of time without pressure ulcers occurrence with the experimental intervention was 19.2 days, with a 95% confidence interval. CONCLUSION: It was concluded that the transparent polyurethane film associated with the pressure ulcers clinical guideline was effective in the prevention of heel pressure ulcer.

Cuidados com cateter central de inserção periférica no neonato: revisão integrativa da literatura / Peripherally inserted central catheter care in neonates: an integrative literature review / Cuidados con catéter central de inserción periférica en el neonato: revisión integrativa de la literatura

O cateter central de inserção periférica é tecnologia comum empregada na terapia intravenosa de neonatos. Trata-se de revisão integrativa, cujo objetivo foi investigar e analisar as evidências disponíveis na literatura acerca da temática. As bases de dados pesquisadas foram Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (PubMed). Resultados apontam lacunas no que tange à população neonatal; conhecimento insuficiente dos profissionais quanto indicações (n=1); e variados temas sobre uso de anticoagulantes (n=6), comparação com outros cateteres (n=4), diagnóstico por imagem (n=2), dor (n=2), infecção relacionada a cateter e sua prevenção (n=7), entre outros fatores. Conclui-se que há necessidade de atualização profissional, evidências científicas de fácil acesso e publicações nacionais.

The peripherally inserted central catheter is a common technology employed in the intravenous therapy of neonates. This integrative review was performed with the objective to investigate and analyze the evidence available in the literature regarding this technology. The databases searched included the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and the United States National Library of Medicine (PubMed). Results point at gaps in relation to their use in the neonatal population (n=1); various themes regarding the use of anticoagulants (n=6), comparison with other catheters (n=4), diagnostic imaging (n=2), pain (n=2), and catheter-relation infection and its prevention (n=7), among others. There is a need for staff education regarding their use; scientific evidence with easy access; and national publications regarding their use.

El catéter central de inserción periférica es una tecnología común empleada en terapia endovenosa de neonatos. Se trata de una revisión integrativa, cuyo objetivo fue investigar y analizar las evidencias disponibles en la literatura acerca de la temática. Se investigaron las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (PubMed). Los resultados expresan omisiones en lo referente a la población neonatal; conocimiento insuficiente de los profesionales al respecto de las indicaciones (n=1), diagnóstico por imagen (n=2), dolor (n=2), infección relacionada al catéter y su prevención (n=7), entre otras. Se necesita de actualización profesional; evidencias científicas de fácil acceso y publicaciones nacionales.

Elaboração de diretriz clínica: integração entre universidade e unidade hospitalar / Elaboration of clinical practice guidelines: integration between university and hospital unit / Elaboración de diretriz clínica: integración entre universidad y unidad hospitalar

Os revezes enfrentados na prática cotidiana do trabalho da enfermagem são temas para as pesquisas de graduação e pós-graduação, enquanto o profissional à beira do leito necessita atualizar-se e buscar as melhores evidências para oferecer qualidade no cuidado. Refletimos a respeito de como a academia pode integrar-se à prática e, assim, contribuir para melhoria do cuidado ao elaborar e implantar diretrizes clínicas. Os atarefados profissionais, por vezes, não têm a oportunidade de debruçar-se sobre as ferramentas de busca da literatura e selecionar as melhores evidências a serem implantadas em sua unidade. Para academia, entretanto, esse tipo de pesquisa é habitual, sendo plenamente viável a elaboração de diretrizes clínicas e sua implantação nas unidades pesquisadas. Objetivou-se refletir sobre a integração universidade e unidade hospitalar, tendo como foco a elaboração conjunta de diretriz clínica.

The setbacks confronted in daily nursing routines are themes in undergraduate and postgraduate research, while the healthcare professional at the bedside needs to update her skills and seek the best evidence so as to offer quality care. The authors reflect on how academia can integrate itself to practice and thus contribute to improving care by elaborating and implanting clinical practice guidelines. The busy healthcare professionals sometimes do not have the opportunity to consider their literature search tools and select the best evidence to implant in their unit. For academia, however, this type of research is habitual, with the elaboration of clinical practice guidelines and their implantation in the units researched being perfectly viable. An objective was to reflect on the integration of university and hospital units, with a focus on the joint elaboration of clinical practice guidelines.

Las dificultades afrontadas en la práctica cotidiana del trabajo de enfermería son temas para las investigaciones de graduación y posgrado, mientras el profesional que atiende el lecho necesita atualizarse y buscar las mejores evidencias para ofrecer cualidade en el cuidado. Hemos reflexionado acerca de cómo la academia puede integrarse a la práctica y, de ese modo, contribuir para el desarrollo del cuidado al elaborar e implantar diretrizes clínicas. Los atareados profesionales, por veces, no tienen oportunidad de dedicarse a las herramientas de búsqueda de la literatura y eligir las mejores evidencias a implantar en su unidad. Para academia, sin embargo, ese tipo de investigación es habitual, siendo plenamente viable la elaboración de diretrizes clínicas y su implantación en las unidades investigadas. El objetivo de este trabajo fue reflexionar sobre la integración universidad y unidad hospitalar, a la luz de la elaboración conjunta de diretriz clínica.

O processo de organização do grupo de pesquisa tecnologia e inovação em saúde – TIS / The process of organizing the technology and innovation in health research group

Objetivou-se descrever e caracterizar o processo de organização de um grupo de pesquisa. O desenho metodológico foi pesquisa documental e bibliográfica. As análises qualitativas e quantitativas descreveram o processo de organização do grupo de pesquisa Tecnologia e Inovação em Saúde, da criação ao desenvolvimento. Sua produção é interligada à Graduação e Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Paraná, entre outras parcerias. Destaca-se a contribuição para o histórico do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da universidade, a participação ativa dos integrantes do grupo, além da descrição servir como modelo ao subsidiar a criação e organização de outros grupos de pesquisa.

Complicações relacionadas ao uso do cateter central de inserção periférica no neonato / Complications relating to usage of peripherally inserted central catheters in neonates

O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é tecnologia empregada em veia periférica, com progressão próxima à silhueta cardíaca, assumindo característica de acesso venoso central. Comumente empregado em pediatria e neonatologia, traz benefícios ao cuidado do paciente, mas também pode acarretar complicações. Objetivou-se analisar as complicações relacionadas ao PICC no neonato antes e após a implantação de uma diretriz clínica. Tratase de pesquisa quantitativa, quase experimental, de desenho antes e depois; composta de três fases distintas, a saber: retrospectiva, intervenção educativa e prospectiva. Obteve-se aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná (UFPR), sob Registro CEP/SD: 935.060.10.06. Os locais de pesquisa foram o Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) e a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital de Clínicas da UFPR. Compuseram os sujeitos da pesquisa os prontuários de neonatos que usaram o PICC nos períodos de coleta de dados e a equipe de saúde da UTIN. A amostra foi probabilística, por conveniência, e abrangeu todos os prontuários de neonatos que tiveram PICCs inseridos entre janeiro e julho, dos anos de 2010 e 2011; bem como a equipe de saúde que participou das capacitações sobre a temática do PICC, embasadas na Diretriz Clínica para Cateter Central de Inserção Periférica. O instrumento de coleta de dados abrangeu variáveis sócio-demográficas, clínicas e de desfecho. Para a análise dos dados utilizou-se o software SPSS versão 15 Evaluation; considerou-se p < 0,05 para significância estatística. A fase retrospectiva totalizou 64 inserções de cateteres únicos e 13 neonatos tiveram dois ou mais cateteres inseridos. A intervenção educativa ocorreu por meio de aulas expositivo-dialogadas, com auxilio de equipamento multimídia, bem como panfletos e folders explicativos. A fase prospectiva obteve 56 inserções de cateteres únicos e 16 múltiplos. As taxas de infecção por mil dias de cateter, na fase retrospectiva, corresponderam a 15,00 para únicos PICCs e 18,07 para múltiplos. Na fase prospectiva, houve redução bastante significativa, sendo 1,78 para cateteres únicos e 0,00 para os múltiplos. As complicações locais mantiveram-se semelhantes nas duas fases da pesquisa, com leve declínio para os neonatos que utilizaram dois ou mais PICCs. Complicações sistêmicas e infecção relacionada ao cateter reduziram significativamente, na fase prospectiva, em neonatos que fizeram uso de PICC. Aponta-se que o motivo de retirada mais prevalente foi o eletivo, o que descaracteriza complicações relacionadas ao cateter ou ao neonato. Evidencia-se a redução das complicações relacionadas ao cateter pós-intervenção educativa e implantação da diretriz clínica. Ressalta-se o empoderamento dos profissionais de enfermagem, nos quesitos: conhecimento embasado em evidências científicas fortes; apropriação de cuidados de qualidade; estímulo e incentivo à equipe na busca constante de segurança na prática profissional e na prestação de cuidado qualificado.

The Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) technology is used in a peripheral vein, with next progression to the cardiac silhouette, assuming characteristic of central venous access. Commonly used in pediatrics and neonatology, it benefits the patient care, but can also bring some complications. This work aimed to analyze the PICC-related complications in newborns before and after the implementation of a clinical guideline. It is a quantitative research, quasi-experimental, before and after design, composed by three distinct phases, namely retrospective, educational intervention, and prospective. We obtained approval by the Ethics Committee in Research of the Department of Health Sciences, Federal University of Paraná (UFPR) State, under registration CEP/SD: 935.060.10.06 (Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde - Research Ethics Committee of the Division of Health Sciences). The research sites were the Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) (Service of Medical Records and Statistics) and the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Hospital de Clínicas da UFPR (Clínics Hospital). The subjects of the research were the medical records of neonates who used the PICC during periods of data collection and the health staff of the NICU. The sample was probabilistic by convenience and included all medical records of neonates who had PICCs inserted between January and July, 2010 and 2011, as well as the health care team who attended the training on the PICC theme, based on Clinical Guideline for Peripherally Inserted Central Catheter. Data collection instrument covered sociodemographic, clinical, and of outcome variables. For data analysis, the SPSS software version 15 Evaluation was used, considering p< 0.05 for statistical significance. The retrospective phase amounted to insertions of sixty-four single catheters, and thirteen neonates had two or more catheters inserted. The educational intervention took place through dialogical lecture with the aid of multimedia equipment as well as pamphlets and explaining folders. The prospective phase obtained fifty-six insertions of single catheter and sixteen multiple catheters. Infection rates per thousand catheter days in the retrospective phase corresponded to 15.00 for single PICCs and 18.07 to multiple PICCs. In the prospective phase, there was very significant reduction, 1.78 for single catheters and 0.00 for multiples ones. The local complications remained similar in the two research phases, with a slight decline for the neonates using two or more PICCs. Systemic complications and catheterrelated infection significantly reduced in the prospective phase in neonates who used PICC. It is pointed out that the reason for the most prevalent removal was the elective, which mischaracterizes complications related to catheter or to neonate. It is evident that there was reduction of catheter-related complications post-educational intervention and implementation of clinical guideline. It is emphasized the empowerment of nurses in the categories of knowledge based on strong scientific evidence, appropriation of quality care, and stimulation and encouragement to the team in constant search for professional practice safety and the provision of skilled care.

Características do processo de trabalho do enfermeiro em pronto-atendimento / Characteristics of the nurse’s work process in accident and emergency

Estudo descritivo cujo objetivo foi identificar as atividades realizadas pelo enfermeiro assistencial em uma Unidade de Pronto Atendimento de um hospital universitário de Curitiba/PR. A coleta de dados foi realizada por observação não participante, durante seis horas diárias, pelo período de um mês. Foram elencadas as atividades rotineiras do enfermeiro com vistas a caracterizar o seu processo de trabalho. O enfermeiro dispõe de 61% de seu tempo para a realização de atividades gerenciais, 21% para as atividades assistenciais, 12% de cuidado pessoal e 6% no ensino e pesquisa. Mesmo desenvolvendo atividades assistenciais, a função gerencial é intrínseca ao trabalho do profissional enfermeiro, caracterizando-o como referência para a equipe no que diz respeito à gerência da unidade. Assim, percebe-se que o planejamento das atividades é essencial para o desenvolvimento do processo de trabalho do enfermeiro.